1如果特别必要,急诊,严重疾病可以去医院就诊,但是一定要做好防护。 2很多疾病可以找网络医生咨询(有很多相关APP),就诊结束后必要的话按照咨询建议自己去诊所买药。 3网络咨询需要注意什么 1)按照自己的症状,怀疑是哪个系统,哪个专业疾病,找相关医生,一般建议选高级职称医生,当然有些专业完全可以选择本专业专科医生就行,估计需要手术的时候选择高级职称会好一些,能够比较好的把握是否需要手术,得到很好帮助。 2)咨询前一定要明确需要咨询什么,尽量把问题归纳总结一下,不要问的问题太乱太多,医生没有太多时间回答你。不要反复追问问题,医生会不耐烦。问题一定要有针对性,要问你最想知道的问题。医生不可能在这短时间把疾病讲一遍。 3)对医生回答的问题要有客观分析,首先了解你咨询的医生是什么专业,他的专业适合回答你的问题吗。医生的工作经验。医生回答的问题客观吗?有些医生可能回答问题有偏激。 4)一些慢性疾病,如果病情没有特殊变化,就继续按照以前的治疗方案治疗,等有条件再到医院复查,做治疗方案调整。 最后祝大家健康快乐!
腰椎间盘突出症是在腰部长期慢性劳累、腰椎退行性变、慢性椎间盘损伤或急性损伤所致,因此预防的重点在于减少急、慢性腰部损伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者会出现腰部肌肉萎缩无力,尤其需要注意腰背肌锻炼。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
目前应用于临床的抗结核药主要有:第一线药物为杀菌剂,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。第二线药物为抑菌剂,常用药物有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。下面将这几种常用抗结核药的主要副反应及防范措施做一简介。异烟肼:其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害,偶尔可有癫痫发作(是因为中枢神经损伤),一般情况下注意观察即可。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现,应加服维生素B6每日30~60毫克以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能,至少三个月一次,以了解肝功能状况。若有转氨酶升高,要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等,单纯转氨酶升高无需停药。利福平:其常见副反应为消化道症状,可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等,患者可发生黄疸及转氨酶升高,常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。因此,要严格控制用药剂量,有肝胆疾病史的患者禁用该药,在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。另外利福平也有导致急性肾功能衰竭和急性溶血的报道,利福喷汀:不良反应比利福平轻微,少数病例可出现白细胞、血小板减少;丙氨酸氨基转移酶升高;皮疹、头昏、失眠;发热、溶血性贫血和四肢肌肉酸痛等。胃肠道反应较少。应用本品未发现流感症候群和免疫性血小板降低,也未发现过敏性休克样反应。如果出现这类不良反应须及时停药。在临床使用利福喷汀时,应注意患者既往是否有药物过敏史,如果患者有利福霉素类药物过敏史,应绝对禁止使用利福喷汀。肝功能严重不全、胆道阻塞者和孕妇禁用。在使用利福喷汀的过程中应注意观察不良反应并及时诊治。吡嗪酰胺:其副反应较为少见,以肝脏损害为主,可见于个别用药量偏大,每日剂量超过2克或疗程过长者,且以老年人为多。为预防该药的毒性反应,每日剂量应在2克以下,疗程应在3个月以内,不可用药时间过长,在老年人更应谨慎用药。少见的副反应还有血尿酸升高及诱发关节痛,故有痛风素质的人及痛风患者应禁用该药。另外,有极各别对日光敏感者,服药可使皮肤曝光部位呈鲜红棕色或古铜色,停药后可逐渐恢复。乙胺丁醇:其副反应很少,为安全系数高的抗结核药。该药长时间服用可偶发神经炎,与剂量有关。使用较小剂量很少发生,一旦出现肢端麻木可用维生素B6对抗,可使症状较快改善。还可偶见球后视神经炎,一般于大剂量应用时发生,对此要每月检查视敏度,包括视力、色觉、视野及眼底,若有异常应及时减量并对症处理。对氨基水杨酸:其最常见的副反应为胃肠道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、腹上区疼痛、腹胀及腹泻等,对此应于饭后服药,必要时可与氢氧化铝或碳酸氢钠同服,以减轻刺激性,若反应重时需要停药。个别患者服药时间较长(2个月以上),可发生单项转氨酶升高,可伴腹胀、纳差及恶心等,应定期复查肝功能,病情重者亦需及时停药。卷曲霉素:其作用似链霉素,副反应亦似链霉素,即对第8对颅神经有损害丨引起听力下降或前庭功能障碍。用药剂量不宜大,用药时间不可过长。大剂量应用时还可对肝、肾功能有一定损害,有短暂的蛋白尿、转氨酶升高,故肝、肾功能不全患者慎用。目前该药使用频率较小。氨硫脲 :其副反应与剂量大小有关,每日低于100毫克副反应较少,超过100毫克及长期应用则副反应较多。主要副反应为胃肠道症状及肝脏损害,出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘以及转氨酶升高,偶见黄疸等症状。出现这些临床反应时要适当减量,如果症状仍未缓解应停药。另外,极少数患者用药后,还可能出现骨髓抑制及中枢神经系统反应,发生进行性贫血、白细胞减少以及头痛、头昏、眩晕、共济失调及视力模糊等症状,遇到这些严重反应时均要立即停药。乙硫异烟胺 :其副反应以胃肠道症状常见且较为普遍,宜将药物放在饭后服用,并适量加服碳酸氢钠,可以减轻这一反应。少见的副反应为肝、肾功能损害,故肝、肾功能不良病人需要慎用。目前乙硫异烟胺已很少使用,取代者为丙硫异烟胺。后者相对副反应较少,安全性较大。
对于临床观察的脊柱侧弯儿童,因为处于快速生长期,无明显角度增加,也要半年检查一次,拍摄X线片,观察脊柱侧凸角度的变化。如果发现角度增加,应该2-3个月拍摄X线片,当发现侧凸角度进行性加重时,就要采取支
主要颈肩部、手臂疼痛,颈部僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,恶心呕吐,眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。手握物无力,握物落地。有些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,眼部不适、耳鸣、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短等有关。 体查可见:椎旁或棘突压痛,颈椎活动范围受限,椎间孔挤压试验时出现根性痛或麻木,椎间孔分离试验上肢疼痛麻木减轻,神经根牵拉试验(臂丛牵拉试验)出现肢体麻木或放射痛,肌力下降或肌张力增加,霍夫曼等病理征阳性。颈椎病的分类 1、神经根型 在颈椎病中发病率占50%-70%,椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎。早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。2、 脊髓型 导致脊髓受压、炎症、水肿等。主要表现为:下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。3、 交感神经型 激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。主要表现:头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。4、 椎动脉型 骨刺、血管变异或病变导致供血不足。主要症状:发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关;下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。5、复合型 以上两种或两种以上类型同时存在。 特殊检查:可以通过CT明确椎管狭窄程度,MRI可以了解脊髓压迫情况,指导治疗方案的确定。诊断颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影等。鉴别诊断 神经根型颈椎病鉴别 表现为臂丛神经痛,需与肌萎缩型侧索硬化症、前斜角肌综合征或“胸廓出口综合征”, 锁骨上肿物或Pancoast肿瘤,肩痛和肩部疾患,神经根炎,心绞痛,风湿病等鉴别。 脊髓型颈椎病鉴别 需与脊髓肿瘤,粘连性脊髓蛛网膜炎,脊髓空洞症、后纵韧带骨化等鉴别。 椎动脉型颈椎病鉴别 在各型颈椎病中,椎动脉型相当多见,其发病率仅次于根型。一侧或双侧椎动脉第一、二、三段都可扭曲、被压,并且受到颈交感神经的影响,发生痉挛,引起不同程度的椎动脉供血不足,它所需要鉴别的病症也很多:内耳疾患,眼源性眩晕,动脉硬化症,胸骨后甲状腺肿,其他如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少,进而引发剃刀背畸形、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和
骨质疏松是中老年人常见病、多见病和流行病。骨质疏松早就被国际医学界排放在同高血压、动脉硬化、糖尿病、肿瘤并列的位置上,是当前的五大疾病之一。我国是世界上人口最多的国家,也是老年人口最多的国家,目前60岁以上的老人有1.3亿(约占10%),60岁以上的老人中约有75%患有骨质疏松,故骨质疏松患者约1亿左右,占总人口的7.7%。而随着生活水平的提高和人口寿命的延长,老年人口正以平均3.2%的速度增长,预计到2050年骨质疏松患者将激增至2亿多人,占人口的13.2%。而兰州市常住人口为362万,超过60岁的老人有45万人,人口结构逐步进入老龄化。老年人骨质疏松症在上述各类骨折中,髋部骨折住院的比例最高,住院时间最长,医疗费用最大,预后也最差。根据国外资料,20%的患者在1年内死亡,能存活1年以上者25%丧失活动能力,21%需要借助拐杖方可行走。每年仅此引起的髋部骨折对国家、集体、个人都造成极大的损失与经济负担,病死率惊人。积极预防骨质疏松,一旦发现就要积极治疗。
2010年 卷 12期 《 中华创伤杂志 》Chinese Journal of Traumatology 起止页码:1101-1104康学文 马延超 王栓科 汪玉良【摘要】 目的 探讨无脊髓损伤型下